Funcionários que fraudam o Seguro Saúde podem estar lesando seu empregador

11.04.2023 - Fonte: CQCS

A prática de fraudes nos planos de saúde é uma questão cada vez mais preocupante para empresas e a sociedade como um todo. Recentemente, o Banco Itaú e o Grupo CCR demitiram mais de 180 funcionários por envolvimento em fraudes nesse tipo de seguro. De acordo com o vice-presidente de Benefícios da THB, Eduardo Kolmar, os funcionários que fraudam o seguro saúde estão prejudicando expressamente seus empregadores.

Kolmar destaca a importância de medidas educativas e punitivas por parte das empresas para coibir essas práticas fraudulentas. Ele acredita que a educação pode ter um efeito positivo na mudança de comportamento dos segurados que muitas vezes praticam atos fraudulentos sem saber. Ele afirma que as empresas devem não só punir, mas também educar os empregados que cometem fraudes.

O especialista também ressalta que as fraudes nos planos de saúde geram prejuízos financeiros e afetam o acesso equitativo aos serviços de saúde. Ele acredita que o combate às fraudes pode contribuir para a redução da sinistralidade no mercado, possibilitando que as seguradoras e operadoras ofereçam mais produtos com preços mais acessíveis e, consequentemente, aumentando a procura por novos beneficiários.

“A conscientização sobre a sustentabilidade do mercado é um dever de todos e que a fraude prejudica não apenas as empresas, mas também os próprios fraudadores”, disse Kolmar. Ele conclui que mais empresas podem adotar medidas semelhantes para combater as fraudes nos planos de saúde, inspirando-se nos exemplos de outras empresas que já tomaram ações contra essas práticas ilegais.